广元市昭化区卫生和计划生育局
关于区人大七届三次会议第30号建议
的答复
张玉坤代表：
您提出的《关于解决群众慢病报账的建议》（第30号提案）收悉，现答复如下：
至2007年全面实施新型农村合作医疗以来，国家非常重视广大农业人口看病就医问题，为全面解决一部分需要长期吃药但又不需要住院治疗的慢性病患者，国家实行慢性病申报管理制度，实行一年一申请的管理机制，有效的解决了大部分慢性病患者长期吃药而形成的医疗负担。
一、关于“病种只定一种”的建议
根据广元市人力资源和社会保障局、广元市财政局、广元市卫生和计划生育委员会关于印发《广元市城乡居民基本医疗保险管理办法实施细则的通知》（广人社发〔2017〕7号）规定，可以多个病种同时申报慢性病，但以主要疾病为主申报，慢性病每人每年报销费用进行总额限额。单一病种或多疾病的慢性病一年内治疗慢性病所报销的总费用不变，也就是说不以慢病种类多而报销的就高。
二、关于“慢病不大，隔几年要重新检查再申报，增加病人负担”的建议
无论是急性病还是慢性病，都有一个发生发展过程，特别是针对慢性病患者，长期固定吃一种或者多种治疗慢性病的药物，都应该在治疗一定时间后对身体情况进行一次系统的检查，一是了解药物对疾病治疗的请况；二是了解长时间的药物治疗是否对患者身体有无其他负面作用。是医学所需，这看似增加了患者的经济负担，实则是对患者健康的负责，是对患者有益的，至于隔几年要重新申报也是基于医保机构对患者身体情况的了解，是否需要继续纳入慢性病管理。
三、关于“在药店购药，手续资料难管理，办了慢病也难报账”的建议
依据国家有关规定，慢病管理实行定点医疗机构报销的原则。一是现在所有公立医疗机构药品都实行零差率销售，医疗机构药品不再加成，有效减轻患者负担；二是慢病纳入基本公共卫生服务范畴，乡镇卫生院对慢性病患者建立了有效的管理体系，对患者情况进行定期随访管理；三是患者在定点医疗机构用药，该定点医疗机构对患者用药情况可以做到跟踪随访，同时提供有效资料。对于办理了慢病手续的患者，只要在定点医疗机构提供完整资料就可以随时报账，不存在报账难问题。
四、关于“一般患者和贫困户报账差别大，不公平”的建议
消除贫困，不断提升人民群众物质文化水平，这是党和国家伟大而宏伟的奋斗目标。习近平同志指出“在扶贫的路上，不能落下一个贫困家庭，丢下一个贫困群众”。和一般人群相比，贫困人口很大程度都是“贫病叠加”，经济和致富的能力差距明显。2007年新型农村合作医疗保险成立以来，我国的基本医疗保险制度逐年完善，基本实现了“病有所医”的总体目标。2015年脱贫攻坚战打响后，针对贫困人口这一特殊群体，国家、省、市相继又出台了《健康扶贫实施方案》，《方案》对贫困人口就医以及医保报销比例均进行了严格规定，这些贫困人口看病就医的“特殊政策”是防止贫困人口因病致贫、因病返贫和摆脱贫困、奔小康的重要手段。
感谢您对我区卫生计生事业的关心和支持！
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广元市昭化区卫生和计划生育局
2018年7月23日